近日，牙周科举行了线上三基培训和疑难病例讨论。三基培训部分主讲人为李柠医师和段小琪医师，内容为首发牙周症状的血液病患者诊疗讲座。疑难病例讨论部分由牙周科副主任王文霞诊疗小组提供。会议由牙周科主任宋爱梅主持，牙周科全体医生、进修生及住培医师共四十余人参加了此次会议。

    首先，李柠医师汇报了一例以牙齿松动为表现的牙周组织重度破坏的年轻患者，后经血液学检查确诊为粒细胞缺乏症，及时转院治疗；第二例患者因牙龈出血就诊，主治医师经过详细询问病史以及完善的临床检查，血常规化验显示血小板极度减少，即刻转院，后外院诊断为再生障碍性贫血。最后，李柠进行文献综述，介绍了伴有血液系统疾病患者的牙周诊疗方案。段小琪医师此次汇报的主题为“急性白血病口腔诊疗”，一例因牙龈肿胀为主诉的患者，因为出血不同于一般的牙周炎症出血，引起段小琪高度警惕，随即向上级医师王文霞汇报，经会诊建议行血常规检查。结果显示白细胞超出正常范围太多，怀疑白血病，即刻转院，后诊断为急性白血病M4型，患者因脑出血于我院就诊后2日去世。随后，段小琪通过文献综述，为大家讲述了各型白血病的临床表现以及口腔诊疗方案。此次讲座通过两位医师共三例以牙周表现为首发症状的血液系统疾病典型病例，探讨了以口腔表征为首发症状的血液系统疾病的临床特点,为早期诊断,防止漏诊误诊提供了依据，同时也为临床诊疗工作敲响了警钟。

    疑难病例讨论部分由王文霞诊疗小组提供。主题为“上前牙缺失伴药物性牙龈增生1例”。该患者为既往高血压史患者，口服硝苯地平，控制可，因右上前牙松动并自动脱落就诊。该患者经过牙周系统治疗后，炎症得到良好控制，需要进行牙周手术以及种植治疗修复缺失牙。大家就药物性牙龈增生患者行牙龈成形术时机、种植美学修复方案以及该病例种植外科重点难点等问题展开了热烈的讨论，重点考虑了患者口腔卫生控制对手术治疗的影响以及可能的处理措施，郭红梅、颜世果以及住培生在带教老师指导下积极发言，对疑难问题提出了建设性建议，会议现场气氛热烈，学习氛围浓厚。

    宋爱梅总结到，病例汇报以及疑难病例讨论是大家学习的良好契机，能够促进住培医师熟练掌握各类牙周疾病基础知识，展示临床思维及诊疗思路，为临床工作奠定坚实的基础。本次三基培训的病例汇报内容，主题为以牙周表现为首发症状的血液系统疾病，目的就是让大家意识到，作为口腔医生要有全局观念，要意识到人们口腔内一些病变，可能是某些全身系统疾病的表现，这些疾病跟一般的口腔疾病，比如牙周炎、牙龈增生，有时容易混淆，导致误诊误治，甚至造成严重后果。因此在临床工作中，医师要坚持规范诊疗，详细询问病史，细致临床检查，严格执行三级医师指导制度和会诊制度，以早发现、早治疗，避免贻误病情，造成不良后果。